王右 湿温一候医案

1. 基本信息

• 就诊日期: 6月15日
• 患者: 王右
• 初诊医生: 先父慰伯

2. 病情描述

• 症状: 壮热有汗，烦渴引饮，乍忽神志昏糊，谵语狂躁，大便秘结，唇焦齿干，舌绛苔黄，扪之无津，脉象滑数，小溲短赤。
• 体质: 平素体实喜饮

3. 诊断

• 病名: 湿温
• 证型: 湿热化燥，与肠滞互阻，阳明腑实

4. 治疗方案

• 方剂: 涼膈散加减
  • 药物: 生石膏，川连，黄芩，鲜生地，鲜霍斛，花粉，銀花，連翘，山梔，竹捲芯

5. 按语

正公按: 此案温热燔灼，热结阳明，劫烁津液。前医主清营开窍存津。先父认为邪火虽炽，尚在阳明经腑之间，未传心营，与湿热蒙蔽清窍不同。大剂承气白虎，急下存阴，釜底抽薪，可望挽救。

6. 治疗过程

• 用药后: 用猪胆汁灌肠
• 效果: 先下燥矢多枚，当晚复下宿垢甚畅，秽臭不堪
• 次日: 神志转清

7. 个人印象

• 作者: 余
• 随诊感受: 印象甚深