损伤发热医案
患者信息
- 姓名：韩某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 初诊日期：1984年7月26日
主诉
患者因腹痛、身热、发黄而住某医院，入院后确诊为胆结石而行手术治疗。术后高热，白细胞总数20×10°/L多，考虑感染而使用抗生素、输液等治疗2周，高热不退。近4天来又发生腹泻，请中医会诊，用葛根芩连汤加藿香、佩兰等治疗无效。后请笔者会诊。
诊查
- 发热情况：微汗，每日体温在38~41℃
- 腹泻情况：下利清水，日夜20~30次，味不甚重
- 其他症状：无腹痛及肛门灼热感，尿黄量少，口渴不喜凉饮，不思饮食，疲乏少力
- 舌象：舌质红赤，苔黄黑糙厚无津
- 脉象：脉弦数
辨证
湿热之邪化燥伤津，木邪克土，脾阳受损所致。