杨××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 职业：助产士
- 主要病史：高血压、哮喘
病情发展
- 发病时间：一日至沐浴室洗澡时突然跌倒，昏迷不省人事
- 西医检查：
- 体温：35.9℃
- 呼吸：每分钟24次
- 脉搏：每分钟64次
- 血压：170/100mmHg
- 头颅无血肿及颅骨骨折
- 左侧瞳孔缩小，对光反射存在，等圆等大
- 左眼眼底模糊不清，视乳头看不清楚
- 右眼底清晰，血管、乳头未见异常
- 右鼻唇沟变浅、口角向左侧歪斜
- 颈软
- 胸廓对称，双肺呼吸音粗
- 心律齐，未听到杂音
- 脊柱正常
- 右侧上下肢肌张力减弱，远端皮肤温度较低，膝反射亢进
- 西医诊断：脑血管意外
中医诊断与辨证
- 中医诊断：中风
- 辨证：肾阴阳两虚，风痰上扰心神，横窜经络