李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2010年6月28日

主诉及病史

• 主诉：发现血肌酐升高1月
• 既往病史：高血压病史10余年，血压控制尚可，未定期检测

初次诊断

• 检查结果：
  • 尿素氮：10.5mmol/L
  • 血肌酐：243μmol/L
  • 红细胞计数：2.85×10^12/L
  • 血红蛋白：83g/L
  • 尿常规：隐血+，尿蛋白+
• 症状：乏力，头晕，腰膝酸软，口苦，纳谷尚可，夜寐一般，小便量正常，大便溏薄
• 舌象：舌质暗淡，苔薄黄腻
• 脉象：脉细弦

辨证与治疗

• 辨证：肾虚湿瘀

治疗方案