医案整理

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：39岁
• 初诊日期：2009年11月15日

主诉及病史

• 主诉：上腹痛加重，发作频繁，自觉上腹灼痛，嘈杂吞酸，心烦胸闷，口干黏腻不欲饮，便秘。
• 病史：半年前行胃镜检查，发现胃窦部存在大小分别为0.45cm及0.5cm深凹溃疡2处；曾用奥美拉唑、法莫替丁等疗效欠佳；有长期饮酒史。

体征

• 舌象：舌苔黄厚腻
• 脉象：脉滑

西医诊断

• 诊断：胃溃疡

中医诊断

• 诊断：胃脘痛
• 证型：痰热中阻

治疗方案