陈某医案
一诊
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患者信息:
- 姓名:陈某
- 性别:女
- 年龄:22岁
- 就诊医院:福建省第三人民医院
- 初诊日期:2016年05月22日
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主诉:
- 面部发红3年有余,影响外在形象及生活质量。
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既往史:
- 曾求诊于西医,诊断为脂溢性皮炎,西医治疗效果不佳。
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现病史:
- 刻下:面部通红,早晨为甚,伴见丘疹,被覆油腻鳞屑,伴有便秘,4~7日一行,质硬难解。
- 平素急躁,嗳气太息,口苦咽干,寐时多梦,小便尚可,知饥纳可。
- 舌质淡红,边有齿痕,舌苔白腻,右脉弦数,左脉细数。
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中医诊断:
- 面游风
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辨证:
- 肝郁气滞,脾胃湿热证