孙某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 60岁
- 就诊日期: 2018年6月3日
- 主诉: 腹痛11天
病史
- 患者病史: 患者双耳重听，女儿代诉。
- 发病经过: 患者于端午节进食大量粽子及肉类后，第3天出现腹痛，以脐周为主，呈阵发性隐痛，便后稍缓解，伴便秘，2～3日一行，每次便量较少。同时食欲下降，在家自服“助消化药”(具体用药不详)后腹痛症状偶有减轻，未到医院治疗。
- 病情发展: 3d前患者排便次数增多，每日3次左右，但便量极少，无里急后重、脓血分泌物，伴右腹部阵发性胀痛。遂到我院门诊就诊，行腹部X线及腹部B超检查未见异常。
既往史
- 既往体健。
体征
- 舌象: 舌红苔薄白微腻。
- 脉象: 脉弦。
诊断
- 证型: 寒热互结之痞证。