医案整理
基本信息
- 患者姓名：禤某某
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 职业：高中生
- 初诊时间：2014年5月12日
主诉
头晕、头胀10天。
病史
- 发病时间：10天前
- 诱因：忙于备考、睡眠不足
- 体检发现：5月8日高考体检发现血压升高，152/80 mmHg
- 血压波动：150～158/70～80 mmHg
- 排除疾病：原发性醛固酮增多症、嗜咯细胞瘤、肾动脉狭窄、肾炎等继发性高血压
- 治疗情况：经休息后血压有所下降，但仍高于正常，波动于148～152/70～80 mmHg
- 治疗选择：家属不想使用西药降压治疗，寻求中医治疗
诊查情况
- 面色：红赤
- 体型：高大
- 面部：痤疮、油脂多
- 精神状态：心烦，易怒
- 睡眠：寐少
- 口部：口干，口苦，口臭
- 大便：干结
- 小便：黄
- 舌象：红
- 苔象：黄厚腻
- 脉象：弦
诊断
证属：肝胆湿热、肝火上炎