方某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2010年11月2日
病史
- 主要症状：双手指关节肿痛，五心烦热，病程2年。
- 发病经过：2年前因发烧出现关节肿痛，自服索米痛缓解，半年后因外感风寒关节肿痛再现。到某省医院就诊，诊断为类风湿性关节炎，给予双氯芬酸等药，有所缓解，但反反复复，现求中医治疗。
现病史
- 主要症状：双手指关节肿痛，多数指关节已变形，X线显示骨破坏（III期），口干咽燥，盗汗，五心烦热，小便赤涩，大便秘结。
- 舌脉：舌质黯、少苔，脉细数。
- 西医诊断：类风湿性关节炎。
- 中医诊断：尪痹。
- 辨证：阴虚内热，夹瘀。