医案整理

基本信息

• 患者姓名: 吴某
• 性别: 男
• 年龄: 72岁
• 初诊日期: 2002年3月4日

既往病史

• 患高血压、动脉硬化已20余年
• 经治疗近1年血压已恢复正常

主诉

• 头晕加重
• 记忆力锐减
• 四肢颤抖
• 活动不便
• 反应迟钝
• 呆滞少语
• 有时外出不识归途
• 理解、判断、计算等智力活动能力全面下降

辅助检查

• CT检查示: 脑萎缩, 脑室扩大, 脑裂增宽

体征

• 面色晦暗
• 老年斑累累
• 舌紫
• 脉细涩

诊断

• 证属痰瘀阻清窍, 凝滞脑气

治疗方案