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江某医案
基本信息
性别
: 男
年龄
: 7岁
主诉
: 排便困难6年余
病史
排便情况
: 大便2-3日1行,质硬,呈粒状,排便无规律,需借助开塞露通便
其他症状
: 未诉腹痛,纳可,平素白天及夜间多汗
舌象
: 舌淡红,苔薄白
脉象
: 脉细
饮食习惯
: 喜食肉类,不喜食蔬菜、水果
体格检查
咽部
: 无充血
腹部
: 软,无压痛
西医诊断
已排除直肠肛门器质性病变
中医诊断
诊断
: 功能性便秘
治疗方案
解锁完整医案
详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
🍊
功能性便秘
🍊
气阴两虚
🍊
阴虚为主
🍊
大便质硬
🍊
多汗
🍊
脉细
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