贾某 气阴两虚,兼有郁热型
一诊
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患者信息:
- 姓名:贾某
- 性别:女
- 年龄:65岁
- 初诊日期:2008年12月30日
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主诉:阵发性胸痛半年余
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现病史:
- 患者形体消瘦,喜食肥甘咸味。
- 半年前劳累思虑过度,情绪急躁,出现胸痛,可自行缓解。
- 时有发作,痛处不定,均可自行缓解。
- 曾于青岛治疗,服用他汀类、血塞通、阿司匹林等药物,自觉有所好转。
- 平素时有嗳气、太息,咽干口燥,纳食一般,眠可,二便调。
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刻下症:
- 胸部阵发性疼痛,发作无规律,痛处不定。
- 时有嗳气、太息。
- 面色白,神志清醒,体消瘦,声音清晰。
- 舌质暗红,舌体正常,舌苔薄白。
- 脉象弦细。
- 心率:78次/min, 律齐。
- 血压:140/80mmHg。
- 心电图:心肌缺血。
- 双源CT:右冠近端至中段低密度斑块形成并管腔轻度狭窄;左冠前降支中段至中远段低密度斑块形成并管腔轻一中度狭窄;左冠回旋支中远段低密度斑块形成并管腔中度狭窄。
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中医诊断:胸痹心痛
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证属:气阴两虚,兼有郁热型