医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 职业：职工
- 初诊日期：2009年10月9日
主诉及病史
- 主诉：患者平素痰多。1年前无明显诱因出现舌根部牵拉感，后逐渐出现舌面发硬，舌尖麻木疼痛。晨起时加重，伴胸闷、心痛、气短。
- 既往史：曾多处就诊，诊断为冠心病，服用多种中西药，效果不显。
刻诊
- 症状：舌尖麻木疼痛，舌面发硬，晨起时加重，伴胸闷、心痛、气短，言语微欠流利。
- 舌象：舌红苔白
- 脉象：脉弦滑
- 西医诊断：冠心病
- 中医诊断：舌尖麻木、疼痛，胸痹
- 证属：痰浊痹阻，遏闭心阳，气滞血瘀，心气不通