宋某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：59岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1993年11月25日

主诉

心胸隐痛10年，近10天加剧。

现病史

10天前因劳累诱发心胸疼痛，呈阵发性加剧，伴有头晕耳鸣，心悸气短，心烦少寐，口舌干燥。

• 舌象：舌红苔少
• 脉象：脉细数
• 血压：24/13.5kPa
• 心电图：冠状动脉供血不足，心率98次/分
• 西医诊断：冠心病
• 既往治疗：益心口服液、消心痛、丹参片等药，疗效不明显

中医诊断

• 中医诊断：胸痹心痛（心肾阴虚证）

治疗方案