糖尿病(消渴病)消渴期医案

基本信息

  • 患者姓名:姚某
  • 性别:女
  • 年龄:49岁
  • 初诊日期:2006年3月29日
  • 复诊日期:2006年4月12日

病史

  • 病程:血糖升高4年余,近日发热,下肢浮肿。
  • 既往史:2002年体检时查空腹血糖19.8mmol/L,未予重视。2005年空腹血糖24.5mmol/L,自服糖适平、拜糖平控制血糖,空腹血糖在11mmol/L左右,餐后血糖在10.4mmol/L左右。

症状

  • 乏力
  • 头痛
  • 周身痛
  • 发热
  • 下肢浮肿
  • 月经不规律,量多黏稠
  • 腰酸
  • 失眠

舌脉

  • 舌象:舌红,苔薄黄
  • 脉象:脉滑

实验室报告

  • 空腹血糖:11mmol/L
  • 餐后血糖:10.4mmol/L

中医诊断

  • 诊断:消渴病之消渴期
  • 辨证:肝郁化热,气滞血瘀证

病因病机

  • 分析:患者平素情志不调,肝气不舒,肝郁气滞,肝郁化热,心脾有热,甘气上溢,转为消渴。气机失调紊乱,出现头痛,月经紊乱,下肢浮肿,失眠等症。

治疗方案

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