消渴（糖尿病）医案

患者信息

• 姓名：周××
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1981年6月9日

主诉

多食、多水、多尿3年余。

病史

• 发病时间：8年前
• 主要症状：胸闷，头晕，饥饿感，四肢无力，多汗
• 检查结果：血糖8.32mmol/L(150mg%), 尿糖(++++)
• 治疗情况：未使用胰岛素类药物，病情逐渐加重

现病史

• 食量：每日300~350g
• 饮水量：每日3000ml
• 尿量：2000ml
• 尿次数：9次
• 小便颜色：黄色
• 其他症状：口渴、口干，饥饿感，便秘，皮肤瘙痒，四肢痠痛，麻木，疲乏无力，记忆力减退，恶心，头痛，腰痛，多汗
• 体征：体重120斤，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg), 脉弦，每分钟66次，舌质红，苔澹白而薄
• 辅助检查：
  • X光透视：心肺正常
  • 心电图正常
  • 超声波检查：脾(-)，胆囊(-)，肝剑突下2cm, 较密集波
  • 视力：左眼0.6，右眼0.7
  • 尿蛋白(-), 上皮细胞0~10个/Hp
  • 血液检查：血糖8.6mmol/L(155mg%), 尿糖(++)
  • 血红蛋白105g/L(10.5g%), 红细胞3.75×1012/L(375万/mm8), 白细胞：4.0×109/L(4000/mm3), 中性0.67(67%)，淋巴0.27(27%)，嗜酸0.04(4%), 单核0.02(2%)
  • 血脂检查：总胆固醇6.5mmol/L(250mg/dl) 甘油三脂0.77mmol/L(70mg/dl), a脂蛋白0.33(33%)，β脂蛋白0.67(67%)，麝絮(-)，锌浊7个单位，谷丙转氨酶(-)

诊断

消渴病（糖尿病），上、中、下消

治疗方案