清热祛湿、化痰通痹治疗冠心病心绞痛医案
案例基本信息
- 患者姓名: 苏某
- 性别: 男
- 年龄: 48岁
- 医案编号: 010Q157
- 初诊日期: 2009年9月2日
主诉与病史
- 主诉: 胸骨后至心下烧灼憋闷间断发作半年,加重半个月。
- 病史:
- 半年前在快速行走中出现胸骨后至心下烧灼憋闷，伴后背沉重，双小臂不适，伴有汗出，经休息约10分钟症状逐渐缓解。
- 3个月前在省二院诊治，行冠状动脉造影示:前降支、回旋支、右冠可见斑块，冠脉血流缓慢。
- 静息-负荷心肌灌注断层显示:左心室下壁心肌血流灌注“可逆性减低”，提示心肌缺血。
- 上消化道造影: 反流性食道炎。
- 西医诊断: ①冠心病心绞痛；②反流性食道炎；③酒渣鼻。
- 给予“鲁南欣康、肠溶阿司匹林、倍他乐克、辛伐他汀、潘生丁”口服，住院治疗10天症状未发作而出院。
- 出院后患者仍继续服用西药巩固治疗。
- 近半月来患者胸骨后至心下烧灼憋闷，后背沉重发作频繁，伴双小臂不适，汗出，经休息或含化硝酸甘油约10分钟左右症状逐渐缓解，半个月来约发作12~13次，白天晚上均有发作，气短，善太息，饮水较多，进食可，睡眠可，二便正常，面色红润，鼻头较肿大，色赤有红疹，舌质黯红、苔黄腻，脉沉弦。
中医诊断
- 西医诊断: 冠心病心绞痛
- 中医诊断: 胸痹
- 证属: 痰热痹阻证