医案整理

基本信息

• 患者姓名：蔡某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 病史：消渴病史16年
• 主要症状：视物模煳，眼前有黑点闪烁，口苦咽干，烦躁易怒

诊断

• 西医诊断：糖尿病性视网膜病变
• 中医诊断：肝火上炎，气机郁滞

体征

• 舌象：舌质略暗，苔薄白而干
• 脉象：脉弦细
• 眼科检查：糖尿病眼底改变并有新鲜出血点

治疗方案