医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2010年5月19日

病史

• 糖尿病病史：10余年
• 当前症状：脘腹满闷，乏力，双下肢疲软尤甚，口干口苦，心烦，纳可，睡眠差，大便干，小便偏黄
• 检查结果：空腹血糖9.5mmol/L, 糖化血红蛋白8.4%

诊查

• 体征：身高中等，体胖，精神欠佳
• 舌象：舌暗红，苔黄腻
• 脉象：脉滑

辨证

• 诊断：消渴（糖尿病）
• 证型：湿热中阻

治疗方案