王某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 2岁
• 初诊日期: 1991年9月29日

临床表现

• 发热: 2天
• 咳嗽: 少痰
• 干呕: 时作
• 肛温: 39.5℃
• 神清
• 颧红目赤
• 唇干
• 咽部充血
• 心率: 136次/分
• 两肺呼吸音粗糙
• 腹胀
• 大便: 3日未解
• 小便: 短赤
• 舌象: 红,苔黄而糙
• 指纹: 曲紫达于气关

辅助检查

• 血象检查: WBC 15.6×10⁹/L, N 0.58, L 0.38, M 0.04

诊断

• 证属: 秋令燥气病邪客于肺卫,肠腑传导失司

治疗方案