徐某医案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 就诊时间：2011.04.11
主诉
间断性胸闷心慌气短1周。
现病史
1周前因情志不畅出现胸闷气短心慌，未予治疗。现症见：胸闷心慌气短，黄昏后明显，坐立不安，四肢麻木，右侧为主，口干口苦，精神差，眠差，难以入睡，夜间易惊醒，发抖，纳呆。绝经1年。
既往史
既往体健，否认药物等过敏史。
体格检查
- 血压：110/70mmHg
- 精神状态：差
- 双肺：(-)
- 心率：70次/分
- 心律：整齐
- 各瓣膜听诊区：未闻及病理性杂音
- 双下肢：不肿
辅助检查
- 心电图：大致正常
中医诊断
- 诊断：胸痹
证候诊断
- 证候：气滞血瘀
西医诊断
- 诊断：冠心病