小陷胸汤加减治疗冠心病医案
患者信息
- 姓名: 赵某
- 性别: 女
- 年龄: 74岁
- 医案编号: 057Q202
初诊
- 日期: 2008年11月12日
- 主诉: 心慌、胸闷、气短反复发作8年有余，近1年来加重
- 症状: 发作时胸骨后灼痛并伴有全身刺痛不适，活动或劳累后加重
- 舌苔: 薄白
- 脉象: 弦数
- 血压: 150/70mmHg
- 既往史: Ⅱ型糖尿病史4
5年，高血压病史45年，乳腺癌术后三十余年 - 辅助检查: 动态心电图示: 窦性心律；偶发房性期前收缩，短阵性房性心动过速；偶发室性期前收缩(仅1次)
- 西医诊断: 冠心病
- 中医诊断: 胸痹，证属痰热蕴结
诊断分析
- 病因病机: 痰热阻滞章胸脘，症见胸胁痞结闷痛；痰热中阻，气血运行不畅，经气不利，见全心身疼痛不适，刺痛乃血瘀之象；发作时胸骨后灼痛，也为痰热之象；弦脉主系痛，数脉主热。