马某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：82岁
• 病史：冠心病10年，陈旧性前间壁心肌梗死，心肌缺血

主诉

• 心悸、胸闷
• 时有背痛沉重
• 每天发作1~2次
• 口服硝酸甘油片可缓解症状
• 心烦不宁
• 夜寐不安
• 耳鸣
• 口干

体征

• 舌质暗、舌尖红赤
• 苔薄黄
• 脉沉数

辅助检查

• 心电图提示：陈旧性前间壁心肌梗死，心肌缺血

既往治疗

• 服用血府逐瘀汤、瓜篓薤白散及生脉饮等，疗效不佳

辨证分析

• 辨证属：肾阴不足，心失所养，瘀阻心脉之证

治疗方案