铁某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：75岁
• 就诊日期：1991年12月2日
• 就诊科室：膏方门诊

病史

• 工作劳累偶有胸闷，有时咳嗽，胃纳可。
• 心电图示：ST-T改变。
• 血压：17.318.6/12kPa(130140/90 mmHg)。
• 冬季，欲予调治。

诊查

• 精神状态：可
• 形体：略胖
• 症状：偶胸闷、咳嗽、口干
• 饮食：纳可
• 排便：日行2次、质中
• 舌象：质红，苔中略黄腻
• 脉象：细

辨证

• 中医诊断：虚劳
• 西医诊断：冠心病
• 辨证：心脾两虚，气阴不足

治疗方案