肝郁气滞，湿瘀阻络型医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2009年7月20日
主诉
发作性胸闷、胸痛6个月余。
现病史
- 患者平时工作劳累，思虑过度，易于郁闷，喜嗜烟酒、咸味。
- 患有糖尿病，于6个月前上班时首次出现胸闷气短、胸部隐痛，休息20分钟后有所缓解。
- 在某医院诊断为冠心病，给予消心痛、阿司匹林、丹参滴丸等药物，症状有所好转。
- 每遇劳累，心情欠佳时，症状易于反复发作，伴有心前区隐痛。
- 平素饮食正常，夜眠能安，大小便自调。
刻下症
- 胸闷气短
- 胸部隐痛
- 面色晦暗
- 神志清楚
- 体态偏胖
- 声音清晰
- 舌质暗澹，舌体偏大
- 舌苔厚腻
- 脉象弦细
辅助检查
2009年3月19日双源CT示：
- 右冠状动脉起始部中段低密度斑块形成合并管腔轻、中度狭窄
- 左冠状动脉前降支中段混合斑块形成合并管腔轻、中度狭窄
中医诊断
- 胸痹心痛
- 证属肝郁气滞、湿瘀阻络型