舌质暗澹

男，44岁，右肾癌术后，右腹部疼痛月余，乏力，气短，纳眠可，二便调，舌质澹，苔薄黄，脉弦细，中医诊断肾积，证型肾虚血瘀，病因病机肾虚血瘀，舌质暗澹，苔薄白，舌体胖大，脉沉细，舌质偏暗，苔白，脉沉细，舌质暗澹，苔薄白，脉沉细

赵某，女，56岁。主诉心前区憋闷疼痛，向左肩放射，伴心悸气短，失眠多梦。病程4年，近1个月加重。舌质暗澹、边有瘀斑、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断心气亏虚，因虚致瘀，心脉瘀阻。

24岁女性，多饮多尿，病程2年余，精神疲惫，倦怠乏力，口渴欲饮，每日饮水5000~6000ml，口甜，腹胀，便溏，小便清长，月经后期量少色澹，舌质暗淡，苔灰白而润，脉缓沉细，空腹血糖20.2mmol/L，尿糖（卌），中医辨证为脾气虚弱，湿阻中焦，水津不化。

33岁男性，腹胀腹水，腹大如鼓，全身浮肿，饮食不进，面色黧黑，牙龈出血，舌质暗澹，小便不利，脉弦涩。肝硬化失代偿期，虚瘀交错，血瘀肝硬，脾肾两虚，水津不化，水邪潴留。面色黧黑，舌质暗澹，脉弦涩。

62岁女性，发作性胸闷心慌6个月余，形体偏瘦，性格内向，善思多虑，曾患高血压、高血脂。刻下症见胸痛胸闷、气短、心慌、乏力、四肢麻木、纳差，面色晦暗，神志倦怠，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉沉细弦。心电图示心肌缺血。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾两虚、肝郁气滞。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，肝郁气滞，心脉痹阻。

患者88岁，男性。发作性胸痛、心慌乏力30余年，加重1个月。胸痛胸闷、气短乏力、头晕心慌、纳差腹胀、面色㿠白、神志倦怠、舌质暗澹、舌体适中、舌苔薄白、脉象弦细结。心电图示前壁心肌缺血，频发室早。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻型。既往高血压30年，高血脂病史。

患者39岁女性，主诉发作性心慌气短伴胸痛、胸闷1年余，加重3个月。刻下症见心慌气短、胸闷痛、时有头晕眼花、腹胀、口咽干燥、面色红润、神倦。舌质暗澹，苔薄白，脉象沉细数。中医诊断为胸痹心悸，证属气阴两虚，心脉内阻型。病因病机为思虑伤神，劳心过度，嗜食咸味，导致气阴亏虚，心脉不畅。

患者42岁，男性，主诉发作性胸闷、胸痛6个月余。胸闷气短，胸部隐痛，面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻，脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属肝郁气滞、湿瘀阻络型。病因病机为肝郁气滞，湿瘀阻络，兼有脾虚湿盛，痰瘀互结。

患者女性，37岁。肝癌术后1月余，肝区疼痛，烦躁易怒，乏力倦怠，纳呆食少，大便先硬后溏。神情郁闷，面青唇暗，舌体胖大，边有齿痕，质色暗红，苔薄白腻，脉弦细，重按无力。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，余毒未尽。病程1月余。舌体胖大，边有齿痕，质色暗红，苔薄白腻，脉弦细。

41岁男性，发作性头晕头胀2年，加重7天。头晕头胀，四肢乏力，胸闷气短，失眠多梦，面色晦暗，精神疲惫，形体肥胖，舌质暗澹，舌体胖大，舌苔厚腻，脉弦细滑。中医诊断眩晕，证属脾虚肝热，湿浊内阻型。

76岁男性，发作性胸闷胸痛5年，加重月余。胸闷、胸痛、心慌气短，面色晦暗，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心气不足，湿瘀内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血运行障碍。

患者年龄72岁，女性。主诉发作性胸痛胸闷6年，加重1个月。刻下症见胸痛胸闷，气短乏力，头晕倦怠，面色晦暗，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细滑。中医诊断胸痹心痛，眩晕，消渴。证属心脾气虚，气滞血瘀型。望诊见面色晦暗，舌质暗澹，苔薄腻。闻诊声音清晰。问诊见劳累过度，性情急躁，饮食肥甘咸辣。切诊脉弦细滑。

患者55岁，女性，主诉发作性胸闷、心慌4天。刻下症见胸闷、心慌，时有腹胀、嗳气。面色少华，舌质暗澹，苔薄腻，脉沉细无力。中医诊断胸痹心痛，证型为气虚血瘀，肝郁气滞型。病因病机为气虚血瘀，肝郁气滞，心脾虚弱，气血不和。

患者年龄80岁，女性。主诉发作性胸闷气短、心慌3个月余。刻下症见胸痛胸闷，心慌气短，面色萎黄，体偏胖。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄白。脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛，眩晕，证属气虚血瘀，心脉痹阻型。

患者74岁，男性。主诉胸闷、气喘，气短不足一息，咳嗽，咯白色黏痰，活动后喘促加重。病程1年。中医诊断肺胀。证型为宗气亏虚，痰热挟瘀，肺阴亏虚。望诊见舌质暗澹，苔中黄，花剥苔。闻诊无特殊描述。问诊见纳可，二便调，咽部自觉有异物。切诊脉沉缓，后诊脉沉细弦。

患者65岁，男性，主诉阵发性胸痛、胸闷、气短半年余，加重8天。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀，脾阳虚弱，心血失养。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细无力。心前区疼痛难忍，心慌、胸闷、气短、乏力、烦躁、失眠、腹胀、便秘、出汗肢冷。心电图示陈旧性前间壁心肌梗死，正后壁心肌缺血。

54岁女性 腹部胀大 脘闷纳呆 怯寒肢冷 下肢水肿 小便短少 大便溏 舌质暗澹 脉沉迟无力 肝炎肝硬化失代偿期 肿胀 脾肾阳虚 肝气郁遏 木郁克土 脾肾阳虚 肝脾功能失调 腹水 脾大 肝硬化 丙肝抗体(+) 丙肝定量1.1×10^2 TBil 30.8μmol/L DBil 25.4μmol/L AST 88u/L ALT 76u/L A 30.8g/L G 35.7g/L

男，29岁，发热，身目俱黄，黄色晦黯，无力，腹胀纳差，尿如浓茶，大便溏。湿热瘀滞之阳黄。面色晦黯，舌质暗澹，苔白腻而厚，脉细濡无力。阴黄。

患者62岁，女性，主诉阵发性胸痛胸闷伴心慌6年，加重2年。刻下症见胸痛胸闷、心慌乏力、失眠多梦、纳呆、大便干结。面色㿠白，舌质暗澹，舌体偏大，苔厚腻，脉沉细弦。中医诊断为胸痹，心痛，证属气虚血瘀，湿浊内阻型。病因病机为年老体弱，喜食咸甘，脾运失常，痰湿内生，气虚血瘀，心脉阻滞。

患者女性，42岁，主诉胸闷、心动过缓2月余。心悸、胸闷、神疲倦怠、四肢乏力、全身肌肉酸痛、头晕伴左侧麻木、夜寐失眠、情绪急躁、口干、五心烦热、行经期延长夹瘀块。舌质暗澹，舌边有齿痕，苔薄白。脉迟细稍弦。中医诊断为心悸气阴两虚夹瘀。病机为气阴两虚，瘀浊内阻。