李振华医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 就诊日期：1991年8月8日
主诉
胸闷、心悸4年余。
病史
- 起始时间：1987年
- 主要症状：胸闷、心慌、气短
- 检查结果：心脏后壁供血不足，后壁陈旧性梗死；窦性心动过缓，左室高电压，左心室肥大
- 诊断：冠心病
- 治疗情况：经治疗疗效不佳，病情时轻时重
体征
- 全身症状：乏力，嗜睡
- 舌象：舌体胖，边有齿痕，舌质澹红，苔薄白
- 脉象：脉沉迟
中医诊断
- 诊断：胸痹（气血双亏，心阳不振）
西医诊断
- 诊断：①冠心病；②心律失常（窦性心动过缓）；③左心室肥大