中医医案
患者信息
- 性别:男
- 年龄:29岁
- 初诊日期:1994年4月22日
诊断与病史
- 主诉:发热、咳嗽、右胸痛
- 诊断:右侧肺炎、化脓性胸膜炎合并胸腔积液
- 治疗过程:
- 住院抗感染治疗
- 输液过程中查血糖16.7mmol/L以上,尿糖(卌),伴有多饮、多食、多尿,被诊为糖尿病
- 输液中加胰岛素,并口服糖适平、美迪康等
- 半月后“三多”症状消失,空腹血糖降至7.8mmol/L,体温正常、胸痛咳嗽消失,1周前出院
- 复查胸片仍有右侧中量胸水、胸膜肥厚,空腹血糖7.0mmol/L,口服美迪康0.25mg,每日2次;糖适平60mg,每日3次
- 现“三多”症状不明显,但口干、胸闷憋气,下肢酸软无力
辨证
- 辨证:气阴两虚,饮停胸胁