中医医案

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:29岁
  • 初诊日期:1994年4月22日

诊断与病史

  • 主诉:发热、咳嗽、右胸痛
  • 诊断:右侧肺炎、化脓性胸膜炎合并胸腔积液
  • 治疗过程
    • 住院抗感染治疗
    • 输液过程中查血糖16.7mmol/L以上,尿糖(卌),伴有多饮、多食、多尿,被诊为糖尿病
    • 输液中加胰岛素,并口服糖适平、美迪康等
    • 半月后“三多”症状消失,空腹血糖降至7.8mmol/L,体温正常、胸痛咳嗽消失,1周前出院
    • 复查胸片仍有右侧中量胸水、胸膜肥厚,空腹血糖7.0mmol/L,口服美迪康0.25mg,每日2次;糖适平60mg,每日3次
    • 现“三多”症状不明显,但口干、胸闷憋气,下肢酸软无力

辨证

  • 辨证:气阴两虚,饮停胸胁

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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