医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：75岁
• 就诊日期：2004年1月19日

主诉

胸中烦热1年余，素寐差，右侧头痛，大便稀干不调，尿黄热或腰酸，目红。

既往史

高血压，服用西药控制，西医诊为冠心病。

体征

• 舌象：苔薄黄、边尖红而暗
• 脉象：左脉虚弦略大
• 口干

诊断

孔老师诊为心气不振，肝热内扰（胸痹）。

治疗方案