王某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 65岁
- 入院日期: 1986年1月21日
病史
- 主要疾病: 肝硬化合并消渴
- 既往病史: 1968年患急性肝炎，1983年发腹水
症状
- 形体: 消瘦
- 面色: 黎黑
- 腹部: 膨隆，腹壁静脉怒张，腹水征(+)，腹围89cm
- 肝: 肋下及，剑突下2cm
- 下肢: 浮肿
- 实验室检查:
- 肝功能、麝香草酚浊度试验(+++)
- 麝香草酚絮状试验(+++)
- 硫酸锌浊度20单位
- 白蛋白2.22g
- 球蛋白4.8g
- 白球比例0.52∶1
- 血糖13.8mmol/L
- 尿糖(+)
初诊
- 主诉: 大肉日削，少气懒言，齿衄时作，口干多饮，五心烦热，腹胀，小溲少，大便稍艰
- 脉象: 沉细
- 舌象: 舌红苔剥见裂痕，虚中夹实
- 诊断: 滋养肝肾，化瘀利水