中医医案整理

患者信息

• 姓名：苗某
• 性别：女
• 年龄：51岁
• 初诊日期：2013年12月25日

主诉

• 头晕、胸闷、心慌，反复发作20余年
• 近3年无明显诱因出现卧床难眠，上床34小时方能入睡，间断醒45次，夜间共计入眠4小时，且多梦、尿频（一般45次，多则78次，甚则失禁）

既往史

• 高血压、冠心病史20余年

体征

• 血压：25.3/13.3kPa
• 舌象：苔根微白，舌质紫暗
• 脉象：脉微弦
• 尿常规：正常

中医诊断

• 诊断：肾虚不寐（肝阳上亢，瘀阻心脉，肾虚不固）

西医诊断

• 诊断：失眠症；原发性高血压；冠心病

治疗方案