胸椎压缩性骨折医案
基本信息
- 患者姓名：胡某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 籍贯：江西
- 就诊日期：2010年1月12日
主诉与现病史
- 主诉：胸背部疼痛，活动受限3小时。
- 现病史：患者3小时前在家擦窗户时不慎摔伤，致胸背部疼痛，活动受限。伤后无昏迷、呕吐，由人送至我院急诊就诊。入院症见：胸背部疼痛，活动受限，纳少，伤后二便未行，夜寐不安。
专科情况
- 右胸背部压痛明显，以右胸第10、11肋压痛明显。
- 胸廓挤压征(+)。
- 胸段以胸11、胸12椎棘突及两旁压痛明显。
- 胸腰段前屈、后伸、旋转活动受限。
- 骨盆挤压分离试验(-)。
- 双下肢活动、肌力、感觉、肌张力均正常。
- 舌质红，苔薄白，脉弦。
- 急诊X线照片示：胸12椎轻度压缩性骨折。
- CT示：右胸第12肋后肋骨折，右侧胸腔少量积血。
诊断
- 胸12椎压缩性骨折
- 右胸第12肋骨骨折
- 右侧血胸
辨证
- 气滞血瘀型
- 血瘀气阻型
- 肝肾不足型
- 肝肾亏虚型