中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：87岁
• 初诊日期：2004年2月6日

病史

• 长期罹患：高血压症、冠心病，并见心力衰竭。
• 近2年余：全身浮肿，肾功能出现问题。
• 检查结果：尿素氮19.4mmol/L, 肌酐264μmol/L。

证候

• 全身浮肿，面色萎黄。
• 心悸短气，纳呆食少。
• 下肢肿甚，按之凹陷。
• 语声无力，四肢逆冷。
• 尿少。
• 舌质澹，苔白腐。
• 脉沉弱无力尺更甚。

辨证

• 五脏虚衰，阳虚水泛。

立法

• 补益五脏，温阳利水。

治疗方案