多发性硬化症案

1. 病历摘要

1.1 初诊

• 患者信息：王某，女，47岁，2001年5月14日初诊。
• 病史：1997年3月感冒，嗅觉失灵，头昏。1998年10月因劳累后头昏加重，左侧手足乏力，活动不灵，麻木。多次进行MRI检查，最后诊断为“多发性硬化症”，曾住脑科医院，年初起用激素治疗，一度有效。上班感冒后又见加重。
• 现症：左侧偏半头部麻木，疲劳乏力，左侧手足软弱，气短声低，不欲饮食，二便尚调，舌苔黄底白，薄腻，舌质暗紫，脉细。现服用泼尼松，每日60mg。
• 辨证：气虚湿困，肝肾下虚，风痰瘀阻。

治疗方案