多发性抽动症医案
患者信息
- 姓名：邱某某
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 初诊日期：2001年2月8日
主诉
上半身及双腿部不自主抽动5年
现病史
- 发病时间：5年前
- 主要症状：小腿频繁抽动
- 就诊情况：外院检查EEG(-)，脑MR(-)，给予氟哌啶醇治疗，症状消失后坚持服药2年余，未见发作
- 复发时间：2000年3月20日
- 复发症状：上半身抽搐，伴有腿部抽搐
- 治疗情况：氟哌啶醇治疗，剂量逐渐增加，症状改善不明显
现症
- 不自主抽动：上半身及腿部抽动
- 伴随症状：喉中出声，无秽语，学习尚可，注意力不集中，纳可，二便调
- 查体：精神略烦躁，心肺未闻及异常，舌澹红，苔白，脉弦
- 辅助检查：脑CT:脑沟略显增宽。睡眠EEG:正常
诊断
- 疾病名称：多发性抽动症
- 辨证：肝旺风动，痰火扰心