多发性抽动症

10岁男性患者，主诉间断头面抽动及喉中发声2年余。病史提示上呼吸道感染后出现症状，季节变化及感冒后加重。中医诊断为多发性抽动症，证型为风邪犯肺，内外相招，肝风内动。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括湿疹及过敏性鼻炎。

男，8岁2个月，间断性挤眼、清嗓子1个半月，加重2天。频繁皱鼻子，偶有点头、挤眼、挤眉、清嗓子、一过性抖胳膊症状，喜咬东西，脾气急躁，注意力不集中，胆小。舌淡红，苔白厚，脉平。咽（±）。诊断为多发性抽动症。

患者女，7岁。主诉肢体多动，口角抽动，耸肩，遗尿。病程六个月。中医病名小儿多发性抽动症。证型肝肾阴虚。病因病机素体肝肾不足，肾阴亏虚，水不涵木，肾虚肝旺，肝经不濡，肾精亏虚，髓海不充，肾气不固。舌质澹红少津，舌苔薄白。脉弦细。

患者年龄13岁，男性。主诉抽动伴喉中有异声半年余，加重3日。主要症状包括频耸肩、扭脖子、挤眉弄眼、咧嘴及喉中异声。口渴欲饮水，大便干，小便短赤。查体面赤唇干，咽红，舌红苔黄，脉滑数。中医诊断多发性抽动症，证属肺胃热盛。望诊见舌红苔黄，面色赤。闻诊未见明显异常。问诊提示口渴、便秘、小便短赤。切诊脉滑数。

7岁男性，主诉多动抽搐夜间磨牙3年。病史提示好动不安，注意力不集中，不自主摇动，腹胀。初诊舌红苔薄，脉细。辨证为肺气失宣，阴虚阳亢，肝风内动。二诊症状改善，遗留夜间磨牙。辨证仍属肝风内动，阴虚阳亢。

9岁男性，主诉面部肌肉抽动、骂詈，病程三个月。舌澹红，苔薄白，脉弦。诊断多发性抽动症，辨证痰火内扰。神志清，语言流利，心肺未闻异常，脑电图轻度不正常。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示无明显诱因，纳食可，大便正常。

14岁男性，肢体频繁抖动，挤眉目夹眼，口鼻搐动，病程较长。中医病名瘛疭，证属气虚风动，病因病机为气失温煦所致。舌可，脉弦按之减。二诊脉弦细数，舌红绛，苔白少，证属肝肾阴虚，虚风内动。

男，10岁，头部外伤后出现眨眼、耸肩、摇头、喉中发音等症状，病程5年。主诉为情绪激动、感冒后症状加重。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为多发性抽动症，证型为脾虚肝旺，痰热上扰，病机为痰热上扰，肝风内动。

6岁男性，主诉眨眼、抽动、咯声二年余。频繁眨眼，肢体抽动，喉中作声，面色欠华，食欲欠佳，受寒后易咳嗽。辨证脾虚痰盛，肝火内亢。舌象未提，脉象未提。

患者年龄25岁，男性。主诉头部及肢体不由自主抽动10余年，伴眨眼、挤眉、耸肩、摇头及喉中吭吭声。精神倦怠，面色萎黄，形体消瘦，口唇色暗，纳差，眠差，大便稀。舌红，苔白腻，脉弦细。中医病名为慢惊风，证型为气虚湿阻，少阳枢机不利。病因病机为肝郁日久化火，肝火上扰，脾失健运，气虚水湿内停。

6岁男性，主诉噘嘴、梗脖子、耸肩动作持续半年，紧张时加重，注意力不集中，易激惹。舌质澹红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝肾不足，风邪侵袭脑络，风热化热，热扰心神，动扰肝经。舌红，苔薄白。

7岁男性患者，主诉为晃头、手足多动、注意力不集中，病程2年。中医病名为多发性抽动症，证型为肝肾不足，风热痰扰。病因病机为素体肝肾不足，感受风邪侵袭脑络，风热之邪郁而化热，热扰心神，动扰肝经。舌质澹红，苔黄腻，脉弦数。二诊后舌红苔滑，三诊舌红苔薄白，四诊舌红苔薄白。

7岁男性，头颈肩不自主抽动1年，加重伴面部抽动、眨眼1个月。儿童寰枢关节错位，儿童多发性抽动症。颈背部左侧肌筋膜紧张，左侧颈2、颈3横突压痛，左侧桡动脉试验阳性，颈部活动受限。颈椎X线片示寰枢关节左窄右宽，寰椎低头移位，颈椎生理曲度变直，呈Ⅳ级椎曲。

女，17岁，摇头斜颈，扭脖耸肩，手足颤动，梦语多惊，夜寐不安。舌苔白稍腻，脉沉弦滑尺弱。脾虚痰聚，心神不安，肝风内动。面色无华，舌苔白稍腻，脉沉弦滑尺弱。

患者12岁，男性，主诉颜面、躯干抽搐5年余，喉中发声4年。现症包括多动不宁、张口成句发声、频繁眨眼、张口、手足扭动、腹肌抽动，入睡后症状减轻。舌质澹红，苔白腻，脉细滑。辨证为脾虚痰聚，心血亏虚。二诊舌质澹红，苔薄白，脉弦细，辨证为脾虚痰聚，肝风扰动。三诊症状明显缓解，舌质红润，苔薄白，脉细稍弦。四诊出现低热、鼻塞流清涕、咳嗽、咽痛，舌质澹红，苔黄微腻，脉浮数，辨证为外感风热，脾虚风动。

6岁男童，主诉耸肩、清咳，病程两年余。现症见耸肩、清咳、少量白痰，注意力不集中。舌质澹红，苔薄白，脉弦数。辨证为肝经风热上扰脑络，病因病机为素体肝肾不足，感受风邪侵袭脑络，风热郁而化热，热扰心神，动扰肝经。面色正常，舌象澹红，苔薄白，脉弦数。

8岁男性，主要症状为动作行为异常，阵发性肢体强直，面部潮红，喜挤眉弄眼，病程较长。中医诊断为多发性抽动症，证属肝少濡养，阳升化风。舌红，略有紫气，脉弦细。

7岁女性，主诉耸肩五月余，伴夜睡遗尿。舌质澹红少津，舌苔薄白。脉弦细。中医病名：小儿多发性抽动症。证型：肝肾阴虚。病因病机：肝肾不足，肾阴亏虚，水不涵木，肾虚肝旺，肝经不濡，肾精亏虚，髓海不充，肾气不固。

10岁男性，反复不自主耸肩、眨眼1年，伴摇头、努嘴、易怒，纳可，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为多发性抽动症，证属肝郁化火，引动肝风。病因病机为情志失调，气机不畅，郁久化火，引动肝风，上扰清窍。

10岁男性，上半身及双腿部不自主抽动5年，伴有喉中出声，注意力不集中，纳可，二便调。舌澹红，苔白，脉弦。诊断为多发性抽动症，辨证为肝旺风动，痰火扰心。