薛某医案

基本信息

• 患者姓名：薛某
• 性别：男
• 年龄：51岁
• 初诊日期：1974年9月7日

主诉

头晕胀痛不适2天。

病史

患者2天前因重物高处坠落击伤头部，当时昏厥片刻即苏，经附近医院治疗，诊断为轻度脑震荡。

症状

• 头晕胀痛
• 略有血肿
• 纳呆泛恶
• 胸闷不舒
• 右颈项板滞
• 顾盼不利

舌脉

• 苔薄腻
• 脉细弦滑

诊断

• 西医诊断：轻度脑震荡
• 中医辨证：脑气受震，瘀阻清窍，升降失司，肝胃不和

治疗方案