张某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：张某
  • 性别：男
  • 年龄：50岁
  • 职业：工程师
  • 就诊日期：1989年8月30日

• 病史：

  • 自述反复周身瘫痪20年，20年前突发手脚行动不便，数天后恢复如常。此后反复发作，一般35天发作1次，受外界刺激则发作更加频繁。每次发作时可瘫痪34天。

• 诊查：

  • 主症：周身瘫痪，疲乏困倦，头晕沉闷，口苦，尿赤，失眠，多梦，纳可，大便正常。
  • 舌象：舌偏红
  • 苔象：苔薄黄
  • 脉象：脉细数

• 辨证：

  • 阴虚内热，心神不宁

治疗方案