医案整理
案例一：清创复位固定加中药治疗骨折合并急性感染患者
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 籍贯：湖南省湘阴县
- 就诊日期：2013年4月12日
主诉
外伤致左小腿疼痛、活动受限，伴伤口流血6小时。
现病史
- 患者因骑摩托车时速过快，不慎摔伤，伤及左小腿，当即感左小腿疼痛、活动受限，左小腿伤口流血。
- 被家人送至当地医院求治，予以行X线等检查后，诊断为左胫腓骨开放性骨折，建议行急诊手术治疗。
- 患者要求转院治疗，遂予以简单包扎后转来就诊。
临床表现
- 左小腿疼痛，活动受限，伤口流血。
- 舌苔黄厚，脉滑数。
辅助检查
- X线片示左胫腓骨中下1/3骨折，远折端向前方移位。
诊断
- 左胫腓骨开放性骨折。