胡某某医案

基本信息

• 患者姓名：胡某某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：工人

主诉与病史

• 主诉：肝区隐痛不适3个月余，伴腹胀，纳呆，大便不爽，小便色黄，精神疲惫，夜寐多梦。
• 舌象：舌偏红、苔黄腻
• 脉象：脉弦滑
• 化验结果：肝功能正常，乙肝两对半1、3、5阳性

诊断与治疗

初诊

• 诊断：根据患者症状及舌脉，考虑为湿热内蕴，肝胆不和。

治疗方案