医案整理

基本信息

• 患者姓名：庞某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 初诊时间：1996年11月

主诉与病史

• 主诉：乏力、纳差3个月
• 病史：3年前因“胆石症”手术输血300毫升

现病史

• 症状：神疲倦怠，乏力，少气自汗，食欲不振，胁部不适感，腹胀便溏
• 体征：皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，肝肋下未及，肝剑突下2厘米，无压痛，脾未及
• 检查：化验：ALT102U, AST 86U, 抗HCV(+)，HCV-RNA(+)，A/G比值1.2：1
• 诊断：慢性丙肝

辨证与治则

• 辨证：脾虚肝郁

治疗方案