头痛医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2009年2月18日
主诉
头痛反复发作半年，加重20余天。
现病史
- 发病时间：半年前
- 诱因：情绪波动、劳累
- 症状：头痛，多因情绪波动、劳累诱发
- 治疗经过：间断服用去痛片、西比灵、正天丸、镇脑宁等药物缓解症状
- 辅助检查：头颅CT平扫提示未见异常，多普勒脑血流图提示脑动脉痉挛
- 治疗效果：口服或静脉点滴多种中西药物症状未缓解
刻下症
- 精神状态：精神欠佳
- 头痛部位及性质：前额、双太阳穴胀痛，有时伴恶心欲吐
- 其他症状：无头晕，口干喜饮，无咽痛，进食可，睡眠可，二便正常
舌脉象
- 舌象：舌质暗红
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉弦
诊断
- 西医诊断：血管神经性头痛
- 中医诊断：头痛
- 证型：肝阳化风、络脉瘀阻