沈某某医案

基本信息

• 患者姓名: 沈某某
• 性别: 男
• 年龄: 45岁

主诉

先患感冒咳嗽，咳吐黄痰。因家务问题，气郁不舒。

现病史

患者先服感冒止咳类药物，而病未痊愈。夜间咽中感觉有痰，咯之不出；有时心跳不安，夜寐不宁，多梦；二便、饮食尚好。

体征

• 舌象: 舌苔薄腻
• 脉象: 脉弦细

诊断

• 辨证: 咽中不适，咯之不出，为气滞痰郁；肺有蕴热，导致痰热互阻，气失舒展；心悸不安，夜寐不宁，脉弦细，属虚的证候表现。
• 证型: 虚实夹杂

治疗方案