血栓闭塞性脉管炎医案
患者信息
- 姓名：胡某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：1974年1月5日
主诉
双足发凉疼痛已四年，近四个月来加重。
现病史
四年前，双足开始发凉、麻木，逐渐加重，伴有疼痛，双足拇趾更甚。近四个月来病情加重，短途行走即疼痛异常，夜晚疼痛尤甚，不能睡眠，月经正常，曾到某医院就医，诊断为“Ⅱ期脉管炎”。既往两下肢曾受寒凉。平素嗜烟。
体征
- 患者病容：痛苦病容
- 双足前掌：潮红
- 双足大小趾：潮红更甚，右重左轻，触之不发凉而有轻度温热感
- 趾甲：糠粗、变形
- 足趾活动：受限
- 双足趺阳脉、太溪脉：均不能触及
- 双小腿肌肉：萎缩
- 皮肤：无光泽，呈蜡色
舌象
- 舌苔：白厚
- 舌质：紫暗，有瘀点
- 脉象：沉弦细
西医诊断
血栓闭塞性脉管炎（Ⅱ期）
中医辨证
阴虚郁热，血瘀络阻