王旭东医案
患者信息
- 姓名：田某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 病历号：45017
初诊信息
- 日期：2005年12月4日
- 主诉：
- 右侧肢体活动不利18小时
- 吞咽困难伴构音障碍14小时
- 现病史：
- 12月3日下午6时许出现左侧头痛、头晕、恶心，右肢活动不利
- 晚10时出现吞咽困难、语言蹇涩
- 次日午12时来我院就诊
- 体征：
- 血压：130/80mmHg
- 神清，精神欠佳
- 双瞳等大圆，对光反射存在
- 舌体偏左
- 颈稍强
- 右上肢肌力Ⅲ~级
- 右下肢肌力Ⅲ+级
- 右侧巴氏征（士）
- 左侧巴氏征(+)
- 辅助检查：
- CT诊断：左侧基底节区脑梗塞
- 刻下症见：
- 半身不遂
- 吞咽困难
- 语言蹇涩
- 口角歪斜
- 头晕
- 乏力
- 神志尚清
- 舌脉：
- 舌质红，苔少
- 脉弦滑
- 西医诊断：脑梗塞
- 中医诊断：中风，证属阴亏于下，风痰上扰，闭阻经络