中风,风喑医案

患者信息

  • 姓名:赵××
  • 性别:男
  • 年龄:50岁
  • 职业:保管员
  • 入院日期:1981年2月2日
  • 住院号:9987

主诉

(家属代述)右半身不遂伴饮食返呛,语言不清,病程55天。

病史

  • 患有高血压史10余年。
  • 1980年12月9日下午,其妻发现患者口向右歪,未予注意。
  • 患者户外散步后,自觉右半身无力,晚9时许因症状加重,并出现语言含煳而就诊于总医院,因拒绝腰穿而回家。
  • 次日晨起发现右半身不能活动,软弱无力,语言不清,饮水则呛,即赴总医院急诊,化验脑嵴液后,诊为“脑血栓形成”,经用脉通液、硫酸镁等药治疗1月余,症状无变化。
  • 2月2日来我院门诊,收入病房。

查体

  • 神清,瞳孔正常,不自主哭笑。
  • 伸舌略偏右,余颅神经未见异常。
  • 运动性失语及轻度构音障碍
  • 右上肢及下肢中枢性瘫,肌力0级。
  • 咽反射存在软腭反射消失右侧腱反射活跃右霍夫曼氏征、夏道克氏征均(+)

印象

  1. 中医:中风,风喑。
  2. 西医:高血压,脑血栓形成,脑软化,假性球麻痹。

辨证

  • 患者素患眩晕,常不治而愈,实为阴虚火旺之象。
  • 日久阴阳失调阳化风动气血冲逆于上,则清空被蒙,神机不行而生偏瘫,不语,返呛等中风之候。

治疗方案

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