鼓胀案（肝硬化腹水）
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 籍贯：临澧县
- 初诊日期：1971年9月18日
初诊情况
- 病史：10年前曾有肝炎病史
- 主诉：腹胀且大，伴身目小便黄已1个月余
- 既往治疗：护肝利尿等治疗近1个月无效
- 体征：
- 腹饱胀且大
- 肢软乏力，神疲
- 不思饮食，厌油
- 身目发黄
- 小便短少且黄
- 大便溏
- 舌质红，苔黄腻，脉弦滑
- 形体消瘦
- 皮肤巩膜中度黄染
- 前胸部可见蜘蛛痣及散在出血点
- 腹大如鼓，腹壁静脉曲张
- 肝于肋下3cm可触及，质硬、触痛
- 脾肋缘下刚触及
- 腹部叩诊移动性浊音阳性
- 腹围90cm
- 双下肢水肿
- 实验室检查：
- 肝功能：黄疸指数12U/L、麝香草酚浊度试验14U/L、麝香草酚絮状试验+、凡登白试验阳性、血清谷丙转氨酶560U/L、HBsAg阴性
- A型超声提示：肝硬化大量腹水
辨证
- 证型：肝郁脾虚，湿热蕴结，瘀阻水停