胡某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 职业：退休工人
病史
患者于6年前曾患急性黄疸型肝炎，肝功能长期异常，血清A/G倒置，确诊为慢性肝炎肝硬化早期，后经治疗，效不显著。遂来中医求治。
刻诊
- 面色：晦滞
- 胁痛：纳差
- 脘腹：撑胀
- 肢乏：便溏
- 颈部：见蜘蛛痣1枚
- 肝掌：明显
- 舌象：苔腻，舌质紫
- 脉象：细弦
- 触诊：
- 肝肋下1.0厘米
- 剑突下3厘米，质地Ⅱ度
- 脾大肋下1厘米，质软，表面光滑
辅助检查
- 肝功检查：
- ALT：60u/L
- 总胆红质：28μmoL/L
- AKP：90u/L
- 白蛋白：28克/L
- 球蛋白：30克/L
诊断
患者证属邪毒久羁，肝郁脾虚，气血痹阻，瘀结为癥癖。