周仲瑛验案1
病例简介
- 患者信息：某男，66岁，已婚，退休。
- 初诊时间：2008年8月20日
- 主要症状：胸膈胀塞、吞咽困难半年。
- 病史：2008年春节开始进食时吞咽困难，呈渐进性加重，2008年6月24日在某院行“食管中下段鳞癌根治术”，术中见胃左淋巴结转移2/2，因血小板低(30×10°/升)而无法化疗。
- 检查结果：
- 2008年7月22日CT复查：食管癌术后改变，左侧胸腔中等量积液伴左下肺压缩性膨胀不全，右肺中叶、左肺舌叶陈旧性结核灶，脾大，胆囊壁稍增厚。
- 肿瘤标志物：癌抗原125(CA125)155.57单位/毫升。
- 血常规：白细胞3.47×10°/升，血红蛋白115克/升，血小板42×10°/升。
- 舌象：舌苔薄黄腻、舌质暗红有裂纹，脉细。
诊断与辨证
- 诊断：食管癌（中医“噎膈”范畴）
- 辨证：脾胃虚败，生化乏源，痰气瘀阻。