中医医案整理
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：2岁
- 入院日期：1964年10月5日
- 主要症状：发热消瘦伴腹泻45日
入院检查
- 发育情况：发育中等，营养欠佳，消瘦
- 体重：7.5kg
- 皮肤：苍黄干燥，无弹性，皮下脂肪薄
- 血常规：红细胞总数3.04×10^12/L, 血红蛋白60g/L, 白细胞总数加分类正常
- X线检查：支气管淋巴结核
- 西医诊断：①营养不良Ⅱ度，继发性贫血。②Ⅱ型肺结核
初诊
- 症状：大便溏泄，日行3~5次，大肉尽脱，四肢纤细，焦躁不安，精神委靡，哭无涕泪，舌质澹苔白腻，脉迟细无力
- 诊断：久病脾元大伤，津液消亡而成疳积